יותר

2: פיתוח התיאוריה - מדעי הגיאוגרפיה


על הסחף היבשתי ניהלו ויכוחים סוערים במשך עשרות שנים לאחר מותו של וגנר לפני שהדבר התבטא במידה רבה כאקסצנטרי, מגוחך ולא סביר. אולם החל משנות החמישים צצו שפע של עדויות חדשות להחייאת הדיון על רעיונות פרובוקטיביים של וגנר והשלכותיהם. בפרט, ארבע התפתחויות מדעיות מרכזיות דרבנו את ניסוח תיאוריית הלוח-טקטוניקה: (1) הדגמת החוסן והנעורים של קרקעית האוקיינוס; (2) אישור להתהפכות חוזרות של השדה המגנטי של כדור הארץ בעבר הגיאולוגי; (3) הופעתה של השערת התפשטות קרקעית הים ומיחזור נלווה של קרום אוקיינוס; ו (4) תיעוד מדויק כי רעידת האדמה והפעילות הגעשית בעולם מרוכזים לאורך תעלות אוקייניות ורכסי הרים צוללים.


2: פיתוח התיאוריה - מדעי הגיאוגרפיה

לוח טקטוניקה מבוססת על התיאוריה של נדידת יבשות הוצע על ידי אלפרד ווגנר בתחילת 1900 ו rsquos. ווגנר, כמו גם כמה לפניו, הכירו בהתאמה של השוליים היבשתיים השונים, בעיקר החוף המזרחי של דרום אמריקה וקו החוף המערבי של אפריקה. הוא הבחין בהתפלגות חגורות הרים דומות שנמצאו ביבשות שונות ובהתפלגות של paleoflora ו- paleofauna בשוליים יבשתיים תואמים כמו בדרום אמריקה ובאפריקה (איור 1).

ויגנר ציין עוד עדויות תמוהות לשינויי אקלים ביבשות כגון מאובני צמחים טרופיים באנטארקטיקה ופיקדונות קרחוניים עתיקים יוצאי דופן בהודו.

בהתבסס על תצפיות אלה פירט ווגנר את נקודות התיאוריה שלו בספר שפרסם בשנת 1915 ובו הרכיב מחדש את היבשות והציע שבעבר הגיאולוגי המוני-יבשה עתיקים גדולים בשם פנגאה היה קיים. הוא התכוון לכך שהיבשות נעות בחופשיות מעל פני כדור הארץ וריסקוס ומשנות את מיקומן ביחס אחת לשנייה, ובסופו של דבר נסחפות לעמדות שאנו רואים כיום (איור 2).

למרות שווגנר סיפק הרבה הוכחות תומכות, התיאוריה שלו זכתה לתמיכה מועטה בקהילה המדעית באותה עת כיוון שלא יכול להסביר כיצד יבשות יכולות להחליק מעל קרקעית האוקיינוס. גיאופיזיקאים הוכיחו בקלות את היתכנותו של המודל המכני של Wegener & rsquos. יבשות לא היו חזקות מספיק כדי לחרוש דרך קרקעיות האוקיינוס ​​מבלי להיפרד. תיאוריית וגנר וסקוס ניהלה דיון סוער במשך שנים גם לאחר מותו בשנת 1930.

לאחר מלחמת העולם השנייה החלו ארה"ב וברית המועצות להשתמש בסקרים מגנטיים של רצפות האוקיינוס ​​כדי לחפש זה את זה & צוללות. התצפית נעשתה כי שורות מגנטיות מובהקות מופיעות על קרקעית האוקיינוס. סלעים אוקיאנים משמשים כמקליטי ענק וסקוואטייפ ושדה כדור הארץ של השדה המגנטי. שורות אלו משקפות היפוכים בכדור הארץ המגנבי של rsquos והם סימטריים לגבי רכסי אמצע האוקיינוס ​​(איור 3). מכיוון שניתן לתארך את הסלעים המכילים את השורות הללו, או פסים מגנטיים, ניתן למדוד אותם עם קצב תנועות קרקעית הים.

בשנות החמישים ובתחילת שנות השישים הכירו מדענים גיאוגרפיים כי שורות אלה הן המפתח לתיאוריה חדשה. הם מספקים הסבר כיצד יבשות יכולות לנוע: התפשטות רצפת ים. הארי הס מאוניברסיטת פרינסטון הציע שלא רק היבשות נעות אלא גם קרקעית האוקיינוס. הס הציע כי קרקעית הים מתרחקת מהרכסים באמצע האוקיינוס ​​כמו מסוע משני צדי הרכס, נוסע על פני האגן העמוק, עד שהוא שוקע מתחת ליבשת או קשת איים כתוצאה מהסעה של מעטפת (איורים 4 & amp 5).

בשנת 1968 פיתחו גיאולוגים מודל מקיף המתאר את תנועות היבשות ורצפות האוקיינוס ​​ויכלו לאשר את רעיונותיהם בעזרת תצפיות רבות המעלות את המודל של הס למעמד של תיאוריה מדעית הנקראת תורת הטקטוניקה של צלחות. צלחת היא לוח נוקשה של הליתוספירה הנעים כיחידה ועשויה להיות מורכבת מקרקעית האוקיינוס, להיות קונטיננטלית כולה, או שהיא עשויה להכיל קרום אוקיאני ויבשתי (איור 6). גבולות הלוח מוגדרים ומזוהים על ידי מיפוי חגורות צרות של רעידות אדמה, הרי געש ורכסי הרים צעירים (איור 7).

הלוחות הליטוספריים הנוקשים על פני כדור הארץ ומשטח הריקו נמצאים בתנועה מתמדת ביחס אחד לשני. הגבולות בין הלוחות הללו יכולים להיות אחד משלושה סוגים: מִסתַעֵף, מִתכַּנֵס, או לשנות את גבולות התקלה (הספרה 8).

גבולות שונים & ndash הם המקום שבו צלחות נעות זו מזו (איור 9). רובם ממוקמים לאורך פסגות הרכסים האוקיינוסיים וניתן לראות בהם שולי צלחות בונים שבהם נוצרת קרקעית אוקיינוס ​​חדשה מעליה של המאגמה. כתוצאה מתנועה זו, נוצרים רכסים אוקיאנים בשל סלע מותך חם פחות צפוף. דוגמאות לרכסים באוקיינוס ​​כוללים: הרכס באמצע האוקיינוס ​​האטלנטי, או עליית המזרח האוקיינוס ​​השקט.

גבולות מתכנסים & ndash הם מקומות שבהם צלחות נעות יחד או זו לזו. ישנם שלושה סוגים של סביבות מתכנסות בהתאם לסוג קרום כדור הארץ וריסקוס הכרוך בהתכנסות. האפשרויות כוללות: התכנסות אוקיאנית ונדשושית, התכנסות אוקיאנית-יבשתית או התכנסות יבשת-יבשת. התוצאה של תנועה זו היא או subduction של ליתוספירה אוקיאנית לאסטנוספירה או התנגשות של שני שוליים יבשתיים היוצרים מערכת הררית.

שינוי גבולות התקלה & ndash ממוקמים במקום שבו צלחת אחת מחליקה על פני אחרת ואין ליתוספירה חדשה שנוצרת או נהרסת. רובם מצטרפים לשני חלקים של רכס אמצע האוקיינוס ​​כחלק מהפסקות לינאריות בולטות בקרום האוקיינוס ​​המכונה אזורי שבר. כמה (שבר סן אנדריאס והשבר האלפיני של ניו זילנד) חצו את הקרום היבשתי.

כיום אנו יכולים לעקוב אחר הכיוון הנוכחי ומהירות תנועת הלוחות בעזרת טכניקות מדידת קרקע באמצעות מכשירים לייזר-אלקטרוניים ועל ידי שיטות מבוססות-חלל כגון ברשתות לווין. מכיוון שתנועות הלוח הן בקנה מידה עולמי, הן נמדדות בצורה הטובה ביותר בשיטות מבוססות לוויין. שלוש הטכניקות הנפוצות ביותר המבוססות על שטח הן: אינטרפרומטריה בסיסית ארוכה מאוד (VLBI), טווח לייזר לוויין (SLR) ומערכת המיקום הגלובלית (GPS). בין שלוש הטכניקות הללו, GPS היה השימושי ביותר ללימוד תנועות צלחת עד כה.

רשת הלווינים GPS כוללת עשרים וארבעה לוויינים הנמצאים כיום במסלול של 20,000 ק"מ מעל כדור הארץ כחלק ממערכת NavStar של משרד ההגנה האמריקאי. לוויינים אלה משדרים ברציפות אותות רדיו לכדור הארץ. כדי לקבוע מיקום מדויק על פני כדור הארץ (קו אורך, קו רוחב, גובה) משתמשים בטריאנגולציה. מכל מיקום אחד על פני כדור הארץ חייבים לקבל בו זמנית אותות מארבעה לוויינים לפחות, ולרשום את הזמן והמיקום המדויק של כל לוויין עם קבלת האות שלו. על ידי מדידה חוזרת של מרחקים בין נקודות ספציפיות, גיאולוגים יכולים לקבוע אם הייתה תנועה פעילה בין הלוחות.

ניתן למדוד את תנועת הלוח כתנועה יחסית או כתנועה מוחלטת. תנועת הלוח המוחלטת היא תנועת הצלחת ביחס לכדור הארץ והפנים העמוקות (איור 14). תנועה יחסית מתייחסת לתנועה בין שתי לוחות בנקודה נתונה בגבול הלוח. לכל זוג לוחות התנועה היחסית שלהם מוגדרת על ידי כיוון ועוצמה. לתנועה זו יש גודל של בדרך כלל עשרות מ"מ בשנה (איור 15). תנועת הלוח היחסית היא שקובעת את כמות וסוג רעידת האדמה והפעילות הגעשית הקיימות לאורך גבול צלחת.


מבוא

מעורבותם של משתמשי שירות ומטפלים שלהם בכל הרמות של מערכת בריאות הנפש הפכה למדיניות ליבה במדינות רבות בעולם [1,2,3]. אין הסכמה לגבי מה בדיוק ההגדרה של מעורבות משתמשי שירות ומטפל, וישנם מונחים רבים המשמשים לעתים קרובות לסירוגין (למשל מעורבות/מטופל/מטפל/שיתוף, צרכן/משפחה, מעורבות מטופלת וציבורית) בספרות [1 , 4, 5]. במחקר זה, מעורבות משתמשי השירות והמטפלת מוגדרת כמעורבות פעילה של משתמשי שירות, מטפלים ונציגיהם בקבלת ההחלטות במערכת בריאות הנפש במגוון פעילויות הכוללות, קביעת מדיניות, תכנון, פיתוח שירות ומסירה, ניטור ו הערכה או אבטחת איכות, מחקר, הכשרה וחינוך, תמיכת עמיתים וניהול תיקים, והסברה בתוך מערכת הבריאות החל ממומחיותם שנצברה מניסיון [1]. מעורבותם של משתמשי השירות והמטפל יכולה להתרחש במספר רבדים: ה מיקרו-רָמָה (למשל בקבלת החלטות, תכנון וניהול טיפול פרטני), מסו-רָמָה (למשל בתכנון, ניטור והערכה של שירות מקומי, הסברה, הכשרה וגיוס צוות, קלט להנחיות) וכן מאקרו-רָמָה (למשל קביעת מדיניות, תכנון ברמה לאומית וסנגור) [1, 5, 6].

יש כיוון מדיניות בינלאומי מפורש של ארגון הבריאות העולמי למערכות בריאות הנפש הלאומיות להעצים ולשתף את משתמשי השירות בחיזוק מערכת בריאות הנפש [7, 8]. אותה הנחיה הפכה לצו מדיניות ולכן היא מוטמעת היטב במסמכי מדיניות של מדינות רבות בעלות הכנסה גבוהה [3, 9].

ישנן עדויות ממדינות בעלות הכנסה גבוהה ליתרונות רבים של מעורבות משתמשים ושירותי מטפל עבור: (i) מערכת הבריאות (למשל, גישה טובה יותר לשירותי בריאות וקבלה) [10, 11] (ii) עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות ( למשל, שיפור הגישות, הבנה טובה יותר של צרכי משתמשי השירות והמטפלים) [10,11,12,13] ו- (iii) שיפור הידע אודות בריאות הנפש ושירותים זמינים ורשתות בין משתמשי שירות ומטפלים [10,11 , 12,13].

במדינות הכנסה נמוכה ובינונית (LMIC), מעורבות משתמשי שירות ומטפלת מומלצת באופן נרחב כמרכיב חיוני לחיזוק מערכות בריאות הנפש החלשות [14, 15], שיש להן פוטנציאל להגדיל את הסיכוי להיקף מתאים ובריאות נפש איכותית [16, 17], וצמצום פער הטיפול לטיפול איכותי [8, 18]. עם זאת, ב- LMIC, יש פחות עדיפות ותמיכה ממשלתית במתן שירותי בריאות הנפש או מעורבות של משתמשי שירות [19, 20]. יתר על כן, לעיתים קרובות אין מדיניות וחוקים להפניית תוכניות לבריאות הנפש ו/או שמדיניות וחוקים אינם תואמים באופן מלא את המלצות זכויות האדם (למשל, השתתפות משתמשי שירות) או מיושמות בצורה לקויה [19, 20]. משתמשי השירות והמטפלים עדיין חשופים לסטיגמה ואפליה [21, 22] ויש להם צרכים רבים שאינם מסופקים [22], כולל תסמינים של מחלה ונכות [23], תמותה מוקדמת [24, 25] ופגיעה בזכויות אדם (למשל, כבולים או שמורים במנותק) [21, 26, 27].

החשיבות של מעורבות משתמשי השירות והמטפל במערכת בריאות הנפש היא ברורה, אך השאלה כיצד ליישם השתתפות בפועל נשארת אתגר עולמי. מעורבות השירותים והמטפלים הינה תהליך מורכב ש (1) הוגדר באופן שונה [1, 5] (2) מתאפיין באינטראקציות מרובות ולעתים קרובות לא שוות ברמת המיקרו, ברמת המזו ובמקרו- רמה [1, 6, 28] ו- (3) דורשת משאבים ופעולות של שחקנים בכמה רמות כדי לבנות סביבה תומכת [1, 12, 29]. מורכבות זו יכולה להוות מכשול לפיתוח קונצנזוס ביחס ל (i) משמעות המעורבות, (ii) הבנת המטרות, (iii) זיהוי המודל המתאים ו- (iv), הציפיות, התפקידים והאחריות של בעלי העניין עבור משתמשי השירות. ומעורבות מטפלת [1, 11, 30, 31]. גישות מומלצות לפיתוח והתערבות מורכבת של התערבות [32] לא יושמו כדי לנסח כיצד יכול להיראות האופי המורכב של מעורבות משתמשי שירות בפועל [1, 6, 28].

גוף הולך וגדל של שחקני פיתוח ובריאות ממליץ על Theory of Change (ToC) להתמודדות עם התערבויות בריאות מורכבות [33,34,35]. ToC אומצה בכמה LMIC, כולל אתיופיה, כדי לפתח, ליישם ולהעריך התערבויות בטיפול נפשי [34, 36, 37]. ToC היא גישה משתפת לחקר תהליכי שינוי "תיאוריה כיצד וכיצד פועלת יוזמה" [38], אשר מפתחת התערבות תוך שימוש בניסיון ומומחיות של המשתתפים, ומתעדת אינדיקטורים מרכזיים המאפשרים הערכה שיטתית של תהליכים ו תוצאות ההתערבות (למשל, משתמש שירות ומעורבות מטפלת) בשלבים הצפויים במסלול הסיבתי להשערה להשפעה [35]. יתר על כן, כמה חוקרים הציעו כי ToC נותן תובנות לא רק לגבי השינוי המיועד, אלא גם את מודל הפעולה או הפרקטיקה והתוצאות הבלתי צפויות [39,40,41].

עם זאת, יש מעט עדויות שפורסמו ליישום ה- ToC על מעורבותם של משתמשי השירות והמטפלים בחיזוק מערכת בריאות הנפש. מטרתו העיקרית של מחקר זה הייתה, אפוא, לתאר את חוויותינו מפגישת משתמשי שירות, מטפלים ובעלי עניין מרכזיים אחרים כדי להשתמש בגישה ToC כדי לפתח מודל כיצד ניתן לערב את משתמשי השירות והמטפלים בחיזוק מערכת בריאות הנפש ב שירותי בריאות ראשוניים באתיופיה הכפרית.


הכרות

תענוג מובהק להביע את תודתי העמוקה לכל הסטודנטים לתארים מתקדמים שלי, פוסט -דוקטורים, שותפים אחרים ועמיתים, וממנה למדתי את רוב מה שאני יודע על החומר שנדון, ולו לא מושלם, במאמר סקירה זה. אני אסיר תודה גם לאניק פוקט, שביקשה את העיתון בהקשר של גיליון מיוחד זה ונתנה לי הזדמנות להביע דעה ארוכה ורחבה יותר מאשר במאמרי המחקר הרגילים. Niklas Boers, Valerio Lucarini, James C. McWilliams, and Annic Pouquet קראו בעיון את הטיוטה וסיפקו קלט מפורט ומועיל מאוד. ניקלאס בורס, שי ג'יאנג ופיי-פיין ג'ין סיפקו בחביבות את האיורים 5, 1 ו- 9, בהתאמה איורים 1 ו -9 מבוססים על התוצאות המספריות שדווחו ב- Jiang et al. (1995) וג'ין ואח '. (1994), בהתאמה. סוקר אנונימי סיפק קלט מפורט ובונה המשפר את העיתון. סקירה זו מסתמכת על ידע שנצבר במשך ארבעה עשורים של תמיכה בתכנית המדע והטכנולוגיה (NEST) החדשה של האיחוד האירופי, ה- Agence France de Nationale de la Recherche והמרכז National de la Recherche Scientifique ומשרד האנרגיה, האוויר הלאומי והחלל האמריקאי. מינהל, קרן המדע הלאומית והמשרד לחקר הימי יוזמת המחקר הרב -תחומית באוניברסיטה (MURI).


צפו בסרטון: תיאוריות אישיות אריק ברן (אוֹקְטוֹבֶּר 2021).